Perché pasti abbondanti scatenano angina: meccanismi e prevenzione

Fisiopatologia

1. Pooling sangue splancnico – Iperemia postprandiale devia sangue all'intestino → ↓ ritorno venoso → ↓ pressione perfusione coronarica.
2. ↑ Fabbisogno O₂ miocardico – Attivazione simpatica da distensione gastrica, picco insulinico, cambiamenti ormonali.
3. Disfunzione endoteliale indotta da lipemia – Trigliceridi postprandiali alterano vasodilatazione NO-mediata.
4. Iperglicemia – Stress ossidativo, infiammazione, stato protrombotico.
5. Stimolazione simpatica mediata da insulina – Aumenta ulteriormente FC e contrattilità.

Pazienti ad alto rischio

• CAD nota, pregresso IM, stent/CABG.
• Diabete, scompenso cardiaco, disfunzione VS.

Prevenzione

• Pasti piccoli, frequenti (5-6/giorno).
• Limitare grassi saturi e carboidrati raffinati per pasto.
• Camminata leggera dopo mangiato (migliora clearance glucosio/lipidi).
• Ottimizzare terapia medica (β-bloccante, ACEi/ARB, statina, antianginoso).
• Evitare pasti abbondanti prima sforzo.

Angina postprandiale è marker disfunzione endoteliale e ischemia — affrontare aggressivamente.