Salute e malattia
La gastrectomia a manica (sleeve gastrectomy) è una procedura laparoscopica seria e non reversibile, tipica per obesità estrema. Rimuove una porzione dello stomaco presso la grande curvatura, riducendone le dimensioni di ~15%, con significativa perdita di peso. Può essere seguita da una seconda procedura (switch duodenale o bypass gastrico) se il peso ristagna o risale. Studi mostrano che è relativamente sicura, ma comporta rischi seri.
Uno studio 2008 del Bariatric Institute e Section of Minimally Invasive Surgery alla Cleveland Clinic Florida ha concluso che la sleeve gastrectomy laparoscopica "è un'opzione chirurgica relativamente sicura per la perdita di peso come procedura primaria e come passo prima di una secondaria non-bariatrica in pazienti ad alto rischio". Pur essendo relativamente nuova (efficacia e complicanze a lungo termine ancora in studio), vari studi ne confermano il successo come procedura standalone e la relativa sicurezza, dovuta al fatto che rimuove parte dello stomaco senza introdurre corpi estranei come il bendaggio gastrico (banda plastica attorno allo stomaco).
Tuttavia, la sleeve laparoscopica ha rischi. Uno studio 2009 del Department of Surgery all'Università dell'Alabama a Birmingham ha rilevato una complicanza comune: perdite ed emorragie lungo la linea di graffettatura dove i due lembi gastrici vengono riuniti. Causate da pressione intra-addominale, richiedono un secondo intervento per rinforzare la linea.
Uno studio 2009 alla Cleveland Clinic Florida ha trovato, oltre alle perdite sulla linea di graffettatura: malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), calcoli biliari sintomatici, infezione del sito trocar (infezione lungo la linea di graffettatura).
Uno studio 2009 della Federation of Digestive Diseases all'Ospedale Amiens Nord (Università di Picardie, Francia) su 135 pazienti ha rilevato che il 5% ha sviluppato fistola gastrica post-operatoria (passaggio anomalo tra stomaco e parete addominale), richiedendo chirurgia correttiva.
La stragrande maggioranza degli studi conclude che la sleeve gastrectomy laparoscopica è una procedura molto promettente per l'obesità estrema, relativamente sicura con poche complicanze maggiori. La più comune sono le perdite sulla linea gastrica, che richiedono un reintervento per rinforzare la tenuta. Anche con complicanze serie, i decessi sono rari.
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