Trattamento lordosi: fisioterapia, corsetto e opzioni chirurgiche

La lordosi (eccessiva curvatura lombare interna) si tratta secondo severità, età, flessibilità, e causa sottostante (posturale, congenita, neuromuscolare, post-chirurgica, spondilolistesi).

Gestione conservativa (prima linea)

• Fisioterapia: Stabilizzazione core (trasverso addome, multifido), rinforzo glutei, stretching flessori anca/hamstring, rieducazione posturale, esercizi flessione lombare (Williams), rieducazione respiratoria.
• Corsetto: Per adolescenti con curve flessibili >45° o adulti con dolore; corsetto Boston o TLSO. Evidenza limitata adulti; principalmente per sollievo dolore e cue posturale.
• Gestione dolore: FANS, paracetamolo; miorilassanti breve corso; agenti topici. Evitare oppioidi cronici.
• Modifica attività: Evitare sport iperextensione (ginnastica, tuffi) se sintomatici.
• Perdita peso: Riduce carico meccanico su colonna lombare.

Indicazioni chirurgiche

Riservate a casi severi, progressivi, o neurologicamente sintomatici falliti 6+ mesi cure conservative:

• Curva >60-70° con dolore/disabilità
• Deficit neurologico (radicolopatia, mielopatia)
• Deformità fissa con squilibrio sagittale
• Spondilolistesi con instabilità

Tecniche chirurgiche

• Fusione posteriore spinale con strumentazione (viti, barre)
• Osteotomie (Smith-Petersen, sottrazione peduncolo) per deformità rigida
• Fusione intercorporale lombare anteriore (ALIF) per ripristino altezza disco

Follow-up multidisciplinare

Fisioterapia long-term, ottimizzazione salute ossea, monitoraggio malattia segmento adiacente. Educazione paziente su meccanica risparmio colonna cruciale.