Capire le MST: Cause, Sintomi e Trattamento
Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST): Panoramica Completa
Le IST sono infezioni trasmesse principalmente tramite contatto sessuale (vaginale, anale, orale). Molte sono asintomatiche; tutte sono trattabili/gestibili. "MST" implica malattia sintomatica; "IST" è più ampio e preferito.
Principali IST per Eziologia
| Patogeno | Infezione | Caratteristiche Chiave |
|---|
| Batteri | Clamidia (C. trachomatis) | IST batterica più comune; spesso asintomatica; PID, infertilità se non trattata; azitromicina/doxiciclina |
| Batteri | Gonorrea (N. gonorrhoeae) | Resistenza in aumento (ceftriaxone + azitromicina dual therapy); PID, DGI; test-of-cure |
| Batteri | Sifilide (T. pallidum) | Stadi (cancro primario, rash secondario, latente, terziario); penicillina G; prevenzione congenita |
| Virus | HIV | Deplezione CD4+ T-cellule; ART → non rilevabile = non trasmissibile (U=U); PrEP/PEP prevenzione |
| Virus | Herpes (HSV-1/2) | Latenza vita intera; recidive episodiche; terapia soppressiva riduce trasmissione |
| Virus | HPV | IST più comune; tipi ad alto rischio → cancro (cervicale, orofaringeo, anale); vaccino previene 90% |
| Virus | Epatite B | Prevenibile con vaccino; infezione cronica → cirrosi/HCC |
| Parassita | Tricomoniasi | Vaginite/uretrite; metronidazolo; trattare partner |
Cluster Sintomatici Comuni
- Uretrite: Disuria, secrezione (mucopurulenta = gonorrea/clamidia; chiara = UGN)
- Vaginite: Secrezione, odore, prurito (vaginosi batterica, candida, trich — non tutte IST)
- Malattia ulcerativa genitale: Sifilide (indolore), HSV (doloroso), cancroide, LGV, mpox
- Sistemiche: Febbre, rash (sifilide secondaria, HIV acuto), linfonodi ingrossati
Approccio Diagnostico
- NAAT (urine, tamponi) per clamidia/gonorrea/trich — gold standard.
- Sierologia: HIV (Ag/Ab), sifilide (RPR/VDRL + treponemico), HSV (IgG tipo-specifico), Ep B/C.
- HPV: Screening cervicale (Pap + HPV co-test); nessun test maschile approvato.
Principi Trattamento
- Gestione sindromica dove test non disponibili (linee guida OMS).
- Terapia partner accelerata (EPT) per clamidia/gonorrea (legale in maggior parte stati USA).
- Test-of-cure: Gonorrea (2 sett), trich (2 sett), sifilide (RPR seriali), NON routinario per clamidia.
- HIV: Inizio ART immediato; counseling U=U.
Quadro Prevenzione
- Vaccinazione: HPV (9-valente, età 9-45), Ep B (universale), Ep A (MSM, viaggi).
- Barriere: Preservativi (esterni/interni) riducono IST a trasmissione fluida ~80-90%; meno per cute-cute (HSV, HPV, sifilide).
- PrEP: TDF/FTC quotidiano o event-driven (2-1-1) per HIV; doxyPEP emergente per IST batteriche (MSM/TGW).
- Screening: Linee guida CDC (età, rischio, gravidanza). Trattare partner.
- Comunicazione: Condivisione stato, storia test, pianificazione riduzione rischio.
La salute sessuale è parte integrante della salute generale. Test e trattamento accessibili, senza stigma, proteggono individui e comunità.