Sintomi mielite: dolore schiena, debolezza, problemi vescicali e quando cercare cure emergenza
La mielite è infiammazione del midollo spinale. Può essere causata da infezioni (virali, batteriche, fungine), disordini autoimmuni, malattie demielinizzanti, insulti vascolari, o sindromi paraneoplastiche.
Sintomi comuni
Motori
- Debolezza (paraparesi, tetraparesi) — spesso simmetrica
- Spasticità, iperreflessia, segno Babinski (pattern motoneurone superiore)
- Spasmi muscolari, clonus
Sensoriali
- Intorpidimento, formicolio (parestesie), livello sensoriale (demarcazione netta)
- Perdita vibrazione, propriocettività, dolore, temperatura
- Segno Lhermitte (sensazione scossa elettrica con flessione collo)
Autonomici
- Ritenzione urinaria, esitazione, incontinenza
- Stipsi, incontinenza fecale
- Ipotensione ortostatica, disfunzione sessuale
Dolore
- Dolore schiena o collo a livello lesione (spesso radicolare)
- Dolore neuropatico (bruciore, scosse) sotto lesione
Sistemici
- Febbre (se infettiva)
- Affaticamento, malessere
Eziologie comuni
- Mielite trasversa: Idiopatica, post-infettiva, autoimmune (SM, NMOSD, ADEM, LES, Sjögren)
- Infettiva: HSV, VZV, enterovirus, West Nile, Lyme, TB, sifilide, schistosomiasi
- Vascolare: Infarto midollo spinale (sindrome arteria spinale anteriore)
- Compressiva: Ascesso epidurale, ematoma, tumore (metastatico, primitivo)
- Paraneoplastica: Anti-Hu, anti-CV2, anti-anfifisina
Valutazione urgente necessaria
La mielite è emergenza neurologica. RM midollo con contrasto e rachicentesi sono critiche. Immunoterapia precoce (steroidi, IVIG, scambio plasmatico) per cause infiammatorie migliora esiti. Ritardo rischia disabilità permanente.