Evoluzione trattamento sifilide: da mercurio a penicillina

Terapia sifilide evolse da empirismo tossico a terapia antimicrobica mirata.

Timeline storica

• 15°-19° secolo: Mercurio (unguenti, fumigazione, orale) — "una notte con Venere, una vita con Mercurio." Neurotossico, nefrotossico, stomatite.
• 1909: Salvarsan (arsfenamina, Ehrlich) — primo organo-arsenicale; efficace sifilide precoce, meno per neurosifilide; EV, tossico.
• 1912: Neosalvarsan — meno tossico, somministrazione più facile.
• 1943: Penicillina G (EV) — curativa per tutti stadi; dose singola per primario/secondario/latente precoce.
• Attuale: Benzatina penicillina G 2,4 MU IM (precoce) o 3 dosi settimanali (tardiva/neuro). Doxiciclina/ceftriaxone per allergia penicillina.

Lezione chiave

Concetto "magic bullet" nato da trattamento sifilide; penicillina rimane first-line 80 anni dopo — rara durabilità in storia antimicrobici.