Impatto Cognitivo della Malattia: Vie Dirette e Indirette
La malattia influenza la cognizione attraverso vie dirette e indirette.
Lesione Neurale Diretta
- Ictus/TBI: Deficit focali (afasia, negligenza, disfunzione esecutiva).
- Neurodegenerative: Alzheimer (memoria → globale), Parkinson (esecutiva, visuospaziale), FTD (comportamento, linguaggio), ALS (frontotemporale).
- Infiammatorie/infettive: Encefalite, meningite, neurosifilide, HIV, COVID-19 (neuro-COVID).
- Neoplastiche: Tumori cerebrali primitivi/metastatici, sindromi paraneoplastiche.
- Tossiche/metaboliche: Encefalopatia epatica, uremica, Wernicke-Korsakoff, metalli pesanti.
Meccanismi Indiretti
- Dolore cronico: Cattura attenzionale, cambiamenti sostanza grigia.
- Disruptio sonno: Apnee, insonnia → consolidamento compromesso, attenzione.
- Effetti farmaci: Anticolinergici, benzodiazepine, oppioidi, antiepilettici, chemo ("chemo brain").
- Carenze nutrizionali: B12, folato, tiamina, vitamina D, ferro.
- Ormonali: Tiroide, cortisolo, estrogeni/testosterone.
- Psicologici: Depressione (pseudodemenza), ansia, PTSD — compromettono codifica, recupero, funzione esecutiva.
- Infiammazione sistemica: Citochine (IL-1, IL-6, TNF-α) → sickness behavior, neuroinfiammazione.
Conseguenze
- Declino funzionale (IADL, ADL), perdita indipendenza, carico caregiver, ridotta QoL.
Mitigazione
- Diagnosi precoce, trattare cause reversibili, riabilitazione cognitiva, strategie compensatorie, educazione caregiver.