Condizioni cutanee che alterano sensazione tattile: dalla dermatite alla neuropatia
La pelle è l'organo tattile primario. Numerose condizioni dermatologiche e neurologiche compromettono tatto, temperatura, dolore, o propriocettività.
Condizioni dermatologiche primarie che influenzano tatto
- Dermatite atopica (Eczema) – Difetto barriera → secchezza, fessurazioni, lichenificazione; prurito cronico altera neuroplasticità indotta da grattamento.
- Dermatite da contatto (Allergica/Irritativa) – Infiammazione acuta → ipersensibilità, bruciore, allodinia tattile.
- Psoriasi – Placche spesse riducono accesso meccano-recettori; fenomeno Koebner a siti trauma.
- Lichen simplex chronicus – Placche lichenificate da grattamento cronico; iper-innervazione → iperestesia.
- Ustioni e cicatrici – Distruzione corpuscoli Meissner, Merkel, Ruffini, Pacini; contratture limitano mobilità.
- Scleroderma / Sclerosi sistemica – Fibrosi ancoraggio cute, riduce compliance, ischemia digitale → intorpidimento, ulcerazione.
Condizioni neurologiche / sistemiche con cambiamenti sensoriali cutanei
- Neuropatia periferica (diabetica, chemo-indotta, carenza B12) – Intorpidimento calza-guanto, parestesia, allodinia.
- Neuropatia a fibre sottili – Dolore bruciante, disfunzione autonomica; biopsia cute (IENFD) diagnostica.
- Radicolopatia / Stenosi spinale – Perdita sensoriale dermatomale.
- Sindrome dolore regionale complesso (CRPS) – Allodinia, iperalgesia, cambiamenti cutanei vasomotori/trofici.
- Nevralgia post-erpetica – Dolore dermatomale, ipersensibilità dopo herpes zoster.
Condizioni elencate in fonte che non sono primariamente cutanee
Nota: La lista originale includeva acufeni, malattia Ménière, otite media, e sinusite. Questi colpiscono sensi speciali (udito, equilibrio) o seni, non sensazione tattile cutanea. Alopecia areata colpisce follicoli piliferi, non somatosensazione direttamente.
Approccio valutazione
- Anamnesi: distribuzione, qualità, trigger, timeline.
- Esame: tatto leggero, puntura, temperatura, vibrazione, discriminazione due-punti.
- Biopsia cute (IENFD), ENG/EMG, RM, esami laboratorio (glucosio, B12, ANA) se indicato.
Referto: Dermatologo per malattia pelle primaria; Neurologo per neuropatia/radicolopatia sospetta.