Trapianto di fegato: requisiti di idoneità e lista d'attesa

Il fegato è l'organo solido più grande. Funzioni: detossificazione, produzione bile, proteine, glucosio, energia; coagulazione per guarigione ferite. Se una funzione fallisce, il trapianto può salvare la vita. Prima il paziente deve qualificarsi.

Sintomi di insufficienza epatica

L'Università dell'Arizona ha definito criteri clinici:
• Ittero: cute/occhi gialli (incapacità fegato di eliminare tossine)
• Ipoalbuminemia: albumina sierica bassa
• Coagulopatia: incapacità di formare coaguli
• Coagulazione intravascolare disseminata (CID): iperattività coagulazione
• Angiomi a ragno: masse vascolari sottocutanee
• Encefalopatia epatica: deterioramento cognitivo da danno epatico progressivo
• Sindrome epatorenale: insufficienza renale da alcolismo cronico

Determinazione dell'urgenza

United Network for Organ Sharing (UNOS) usa punteggio MELD (adulti ≥18 anni) o PELD (pediatrici <18). Il punteggio stima probabilità di morte a 3 mesi senza trapianto → priorità in lista.

Criteri di eleggibilità

Variano leggermente per centro, ma tutti richiedono malattia epatica molto avanzata. Maggioranza ospedali richiede copertura economica per chirurgia/cure. Astinenza da alcol/droghe obbligatoria. Impegno a terapia farmacologica e riabilitazione.

Inserimento in lista d'attesa

Solo il team trapianti può iscrivere. Passaggi:
1. Trovare centro trapianti
2. Garantire copertura assicurativa/finanziamento
3. Valutazione medica necessità
4. Referral medico

Cause di esclusione

Non saranno considerati per trapianto:
• Uso/dipendenza alcol/sostanze
• Cancro extraepatico
• Cardiopatia o pneumopatia avanzata
• Infezione severa che minaccia successo trapianto
• Insufficienza epatica massiva con edema cerebrale
• Alcuni centri escludono HIV+