Leucemia mielomonocitica: sintomi, tipi e diagnosi

Leucemia con eccessiva produzione midollare di monociti (globuli bianchi immaturi). I monociti soppiantano eritrociti e piastrine → anemia, infezioni, facile sanguinamento. Due forme: cronica dell'adulto (CMML) e giovanile (JMML). Sintomi simili, da lievi a fatali.

Anemia

Reclamo principale. Eritrociti insufficienti → ipossia. Sintomi: astenia cronica, letargia, pallore, vertigini, sensazione di freddo. Anemia sola ≠ leucemia mielomonocitica; cause multiple (es. carenza ferro).

Sanguinamento ed ecchimosi

Piastrine basse → coagulazione difettosa. Epistassi, gengive sanguinanti, petecchie/purpura (microemorragie da minimi traumi). Complicanze gravi: emorragie retrobulbari, intracraniche, GI.

Infezioni

Monociti leucemici immaturi sostituiscono leucociti sani → immunità compromessa. Infezioni frequenti, severe, recidivanti.

Organomegalia e linfonodi

Dolore/pienezza ipocondrio/sottocostale per epato/splenomegalia da infiltrazione monocitaria. Linfonodi ingrossati (ascelle, collo). Stadi avanzati: dolore osseo/articolare da infiltrato midollare.

Diagnosi differenziale

Sintomi aspecifici → pattern clinico + esami ematici per escludere altre cause. Diagnosi definitiva: aspirato/biopsia midollare con monocitosi ematica, blasti <20% (sangue/midollo), anomalie precursori eritroidi, bianchi, piastrine.