Faringotonsillite da Streptococco: Gestione Domiciliare e Trattamento
Angina Streptococcica: Quadro Clinico
angina da Streptococcus pyogenes (Gruppo A - GAS) è un'infezione batterica comune (picco 5-15 anni, ma tutte le età), altamente contagiosa (goccioline, contatto diretto). Sintomi: Mal di gola improvviso, intenso, odinofagia (dolore deglutizione), febbre (>38°C), adenopatia cervicale anteriore dolente, essudato tonsillare biancastro/giallastro, assenza tosse/rinorrea (suggerisce virale), petecchie palato molle, rash scarlattiniforme (scarlattina). Diagnosi: Test rapido antigenico (RADT) in studio (sensibilità 85-95%, specificità 95-99%) + Tampone faringeo coltura (gold standard, 24-48h). Trattamento: Antibiotico (penicillina/amoxicillina 10 giorni) + sintomatico. Complicanze: Ascesso peritonsillare, febbre reumatica acuta (prevenuta da abx), glomerulonefrite post-streptococcica, PANDAS/PANS.
Gestione Domiciliare: Sollievo Sintomi e Supporto Guarigione
L'antibiotico è prescritto dal medico. La gestione domiciliare COMPLETA la terapia, non la sostituisce.
1. Idratazione Adeguata
- Acqua fresca a piccoli sorsi frequenti (mantiene mucosa idratata, fluidifica secrezioni)
- Brodi caldi, tisane (camomilla, malva, tiglio, zenzero+miele) - calore lenisce
- Evitare: Bevande troppo calde, alcol, caffeina eccessiva, bibite gassate/acide (irritano)
- Obiettivo: Urine chiare, minzione regolare
2. Gargarismi Acqua Salata (Remedio Naturale Evidence-Based)
- 1/2 cucchiaino sale (2,5-3 g) in 250 ml acqua tiepida
- Gargarismi 30-60 secondi, 3-4 volte/die (mattina, pomeriggio, sera, prima nanna)
- Meccanismo: Osmosi → riduce edema mucosa, deterge essudato, crea ambiente inospitale batteri
- Non ingoiare; sputare
- Bambini <6-8 anni: Spesso non sanno fare gargarismi → spray saline / nebulizzazioni
3. Alimentazione Morbida, Fredda/Tiepida, Non Irritante
- Purè patate, passato verdure, omogeneizzati, yogurt, gelato, budino, gelatina, uova strapazzate morbide, farina latte, riso/pastina in brodo
- Gelato/ghiacciolo/yogurt freddo: Vasocostrizione → analgesia temporanea + idratazione + calorie
- EVITARE: Cibi croccanti, duri, piccanti, acidi (agrumi, pomodoro), salati, molto caldi, alcol
4. Riposo Assoluto
- Letto, stanza buia/silenziosa, 8-10+ ore sonno
- Limitare schermi, stimoli cognitivi
- Attività leggere: Lettura, puzzle, audio-libri se annoiati
- Il riposo accelera risposta immune e guarigione mucosa
5. Umidificazione Ambientale
- Umidificatore a freddo (ultrasuoni/evaporativo) in camera da letto
- Umidità relativa 40-60%
- Previene secchezza mucosa → minor dolore, minor tosse irritativa
- Pulizia quotidiana umidificatore (evita muffa/batteri)
- Alternativa: Bacinella acqua su termosifone, asciugamano bagnato su stendino
6. Analgesia/Antipiretico OTC (Sicuro ed Efficace)
- Paracetamolo (Acetaminofene): 10-15 mg/kg/dose (max 60-75 mg/kg/die) q4-6h. Sicuro bambini, gravidanza. Prima scelta.
- Ibuprofene: 10 mg/kg/dose (max 30-40 mg/kg/die) q6-8h. Anti-infiammatorio + analgesico + antipiretico. Con cibo. Evita se disidratazione, asma sensibile, gastrite, renale
- ASPIRINA (Acido Acetilsalicilico): CONTROINDICATA <16-18 ANNI (Rischio SINDROME DI REYE: encefalopatia + epatite acuta fulminante, mortalità 20-40%). MAI per varicella/sintomi influenzali.
- Spray/gocce orali anestetici (lidocaina, benzocaina, flurbiprofene): Sollievo topico temporaneo
- Pastiglie miele/propoli/eritritolo: Lenitive, stimolano salivazione
Quando Contattare/Ritornare dal Medico
- Nessun miglioramento sintomi dopo 48-72h antibiotico
- Febbre persistente >38.5°C dopo 48h abx
- Difficoltà respiratoria, stridore, bava, incapacità deglutire saliva (sospetto ascesso/edema epiglottide)
- Segni disidratazione: Secchezza bocca, no lacrime, minzione rara, fontanella infossata (bambini), letargia
- Dolore addominale severo, vomito incoercibile
- Eruzione cutanea nuova, dolore articolare, edema (sospetto febbre reumatica/glomerulonefrite - raro se abx corretto)
- Recidiva sintomi a breve distanza (portatore cronico? resistenza? reinfezione?)
Prevenzione Diffusione (Igiene Respiratoria)
- Isolamento domiciliare fino a 24h dopo inizio antibiotico + afebrile
- Coprire bocca/naso tossendo/starnutendo (fazzoletto/gomito)
- Lavaggio mani frequente (acqua+sapone 20 sec / gel alcolico)
- Non condividere: Posate, bicchieri, spazzolini, asciugamani, cibo
- Pulizia superfici contatto frequente (maniglie, interruttori, telefoni)
- Sostituire spazzolino dopo guarigione (o bollire/lavastoviglie alta temp)
Portatore Cronico (Asintomatico)
- ~10-20% bambini portano GAS in faringe senza sintomi
- Generalmente NON trattare (bassa contagiosità, basso rischio complicanze, resistenza abx)
- Trattare se: Epidemia in comunità chiusa, storia febbre reumatica familiare, ansia famiglia severa, recidive familiari multiple
L'angina streptococcica guarisce completamente con antibiotico corretto + cure domiciliari. La chiave: completare 10 giorni penicillina/amoxicillina (anche se stai bene prima), idratarsi, riposare, gestire dolore. Prevenire complicanze e diffusione è responsabilità di tutti.