Test per Salmonella Enteritidis: Sintomi, Diagnosi e Cosa Fare

Salmonella Enteritidis: patogeno alimentare emergente

Salmonella enterica sierotipo Enteritidis: principale causa salmonellosi umana da uova/prodotti ovoprodotti contaminati (trasmissione transovarica nella gallina). Sintomi: gastroenterite acuta (diarrea, crampi addominali, febbre, nausea, vomito, cefalea) 6-72h post-ingestione. Durata 4-7 gg. Autolimitante in immunocompetenti; severa in neonati, anziani, immunocompromessi (batteriemia, foci metastatici).

Iter diagnostico se sospetto infezione

1. Anamnesi alimentare dettagliata: Cosa mangiato ultime 72h (uova crude/poco cotte: tiramisù, maionese, creme, gelato artigianale, carbonara, uova alla coque), ristoranti, contatti malati, viaggi
2. Coprocultura (Gold standard): Campione feci fresco (non da pannolino/contaminato urina) → Coltura su terreni selettivi (XLD, Hektoen, SS) + biochimica + sierotipaggio (sierogruppo D/O:9,12 per Enteritidis). Sensibilità ~70-80% (singolo campione). 2-3 campioni giorni consecutivi aumentano sensibilità
3. Emocoltura: Se febbre persistente >48-72h, segni sepsi, immunocompromesso, età estreme. Indica batteriemia (complicanza severa)
4. PCR multiplex pannello GI (es. BioFire FilmArray): Risultato in 1-2h, rileva Salmonella + altri 20+ patogeni. Non fornisce isolato per antibiogramma/tipizzazione molecolare
5. WGS (Whole Genome Sequencing): Sorveglianza epidemiologica, outbreak tracking, resistenza antibiotici

Trattamento

• Immunocompetenti, forma non complicata: SOLO reidratazione orale (SRO) + supporto sintomatico. Antibiotici NON raccomandati: non accorciano decorso, aumentano durata escrezione fecale, favoriscono resistenza
• Indicazioni antibiotici: Neonati <3 mesi, età >65 aa, immunocompromessi, valvulopatie/protesi vascolari, aterosclerosi severa, batteriemia documentata, sepsi, focolaio metastatico
• Schema antibiotico (se indicato):
  • Ceftriaxone 50-75 mg/kg/die EV (bambini) / 2g/die EV (adulti)
  • Ciprofloxacina 500 mg 2v/die per os (adulti, se sensibile - resistenza quinoloni emergente)
  • Azitromicina 10-15 mg/kg/die (bambini) / 500 mg/die (adulti) - alternativa
  • TMP-SMX, Amoxicillina/clavulanato - se sensibile
• Durata: 5-7 gg (gastroenterite), 10-14 gg (batteriemia), 4-6 sett (foci metastatici/endovascolari)
• Completare SEMPRE il ciclo anche se sintomi migliorano (prevenire resistenza/recidiva)

Follow-up

• Coprocultura di controllo 1-2 settimane post-terapia (almeno 48h post-antibiotico) per conferma eradicazione
• Se persistente portatore asintomatico (raro Enteritidis, più Typhi/Paratyphi): valutazione cistifellea (calcoli), ciclo eradicazione prolungato

Prevenzione (chiave)

• Uova: Pastorizzate per preparazioni crude; cottura completa (albume/tuorlo solidi); conservazione 4°C; lavaggio guscio solo prima uso
• Igiene mani: Prima/dopo manipolazione uova crude, cibi, bagno
• Separazione cibi crudi/cotti in frigo/cucina (evitare cross-contaminazione)
• Scongelamento in frigo (non temperatura ambiente)
• Segnalazione casi clustered a Autorità Sanitaria (sorveglianza focolai)