Salute della Lingua: Riconoscere i Segni di Malattia
La lingua come specchio della salute sistemica
La lingua è un indicatore diagnostico prezioso. I medici la esaminano routinariamente; anche l'autoesame periodico può rivelare segnali precoci. Alterazioni possono derivare da allergie, fumo, farmaci, ma anche segnalare patologie sistemiche.
Dolore e gonfiore
- Lingua dolente: Sensibile, bruciore, gusto amaro/metallico, secchezza, ageusia. Associata a: stomatiti (afte, candidosi), carenze nutrizionali (B12, folati, ferro, zinco), malattie sistemiche (cardiopatie, cerebrovasculopatie, enteropatie, vasculiti, malattie del connettivo)
- Lingua gonfia (macroglossia): Ingrossata, impacciata. Cause: angioedema (allergico, ereditario, ACE-inibitori), amiloidosi, ipotiroidismo, acromegalia, sindrome di Down, neoplasie, infezioni
Eruzioni e prurito
Lingua pruriginosa o con rash può indicare infezioni sistemiche, reazioni da farmaci, lichen planus orale, allergie da contatto (dentifrici, collutori, materiali protesici).
Discromie: semeiotica per colore
| Aspecto | Possibili significati |
|---|
| Macchie/placca bianca (leucoplachia, candidosi, lichen planus) | Malattie autoimmuni, immunosoppressione, diabete, HIV, irritazione cronica (fumo, alcol), lesioni precancerose |
| Lingua rossa/infiammata (glossite) | Anemia (ferro, B12, folati), carenze vitaminiche, malattie infiammatorie intestinali, celiachia |
| Lingua nera villosa (lingua villosa nera) | Ipercheratosi filiforme, fumo, antibiotici, igiene orale scarsa, perossido di idrogeno, bismuto - generalmente benigna |
| Lingua bluastra/pallida | Cianosi (cardiopatia, pneumopatia), anemia severa |
| Pigmentazione scura (blu-nero, marrone) | Melanoma orale, nevo, melanosi da farmaci (minociclina, antimalarici), sindrome di Peutz-Jeghers, Addison |
| Lingua a fragola (rossa, papille ipertrofiche) | Scarlattina, sindrome da shock tossico (stafilococco/streptococco), malattia di Kawasaki (linfoadenite, vasculite pediatrica) |
| Lingua "pelosa" / villosa (bianca/gialla/marrone) | Malattie GI, disfagia, fumo, antibiotici, disidratazione, radioterapia testa-collo |
Qualsiasi discromia persistente può essere segno di neoplasia orale: biopsia se dubbia.
Ulcerazioni e formazioni rilevate
- Ulcere: Tubercolosi (ulcera "a punched-out"), sifilide (cancro duro), neoplasie, malattie infiammatorie intestinali (aftosi), farmaci (bisfosfonati, chemioterapici)
- Noduli/masse: Fibroma, lipoma, emangioma, carcinoma a cellule squamose (più frequente: bordo laterale, base lingua)
Altri segni specifici
- Glossodinia (bruciore cronico senza lesioni visibili): Sindrome da bruciore orale, diabete, menopausa, ansia/depressione, carenze nutrizionali, farmaci (ACE-inibitori)
- Lingua debole/ipotonica: Diabete, alcolismo, sclerosi multipla, miastenia gravis, ictus (emiplegia controlaterale)
- Microglossia (lingua piccola): Congenita, sclerodermia, irradiazione
- Parestesia (intorpidimento/formicolio): Neuropatia linguale (trauma chirurgico impianti, estrazioni), Sclerosi multipla, ictus, carenza B12, ansia
Quando consultare il medico/odontoiatra
- Lesioni che non guariscono in 2 settimane
- Dolore persistente senza causa evidente
- Massa/fissazione tissutale
- Sanguinamento spontaneo
- Difficoltà deglutizione/fonazione
- Cambiamenti rapidi aspetto lingua