Fibromialgia e Dolore al Piede: Capire il Neuroma di Morton
Quando la fibromialgia incontra il neuroma di Morton
La fibromialgia colpisce circa il 2% della popolazione (dati Mayo Clinic). Alcuni pazienti sviluppano anche il neuroma di Morton, causa di intenso dolore plantare.
Sintomi del neuroma di Morton
- Dolore ai metatarsi e alle dita (tipicamente tra 3° e 4° spazio intermetatarsale, meno spesso 2°-3°)
- Sensazione di "sasso nella scarpa" o calza ripiegata
- Bruciore, formicolio, intorpidimento alle dita
- Peggioramento con la deambulazione e scarpe strette/tacco alto
- Sollievo togliendo le scarpe e massaggiando il piede
Cause e fattori di rischio
Causa esatta sconosciuta, ma fattori favorenti:
- Disturbi cronici del dolore (fibromialgia → sensibilizzazione centrale)
- Uso ripetitivo del piede (corsa, danza)
- Calzature strette, tacchi alti, punta affusolata
- Traumi del piede
- Deformità: piede piatto, alluce valgo, metatarso lungo
Trattamenti medici
- FANS per os o topici (paracetamolo, ibuprofene)
- Iniezioni di corticosteroidi ecoguidate nello spazio intermetatarsale
- Alcolizzazione chimica del nervo (scleroterapia)
- Chirurgia (neurectomia / decompressione) nei casi refrattari
Trattamenti conservativi e stile di vita
- Riposo e scarico del piede
- Calzature larghe, tacco basso, plantari con supporto metatarsale (metatarsal pad)
- Perdita di peso se sovrappeso/obesi
- Massaggi con ghiaccio (congelare bicchiere carta/schiuma con acqua, rotolare sotto il piede più volte al giorno - suggerimento Mayo Clinic)
- Fisioterapia: mobilizzazione tessuti molli, rinforzo intrinseci piede