Interpretazione RMN per Necrosi Avascolare: Guida Clinica

La necrosi avascolare (osteonecrosi) è morte cellulare ossea per deficit di apporto ematico (nutrienti/ossigeno). Sede più frequente: anca. Cause: trauma articolare, ischemia, ipertensione endossea. Processo irreversibile: serve intervento precoce per limitare il danno.

RMN: Gold Standard Diagnostico

1. Sensibilità massima. Rileva dimensioni e stadio della lesione, guidando la terapia tempestiva. Niente radiazioni ionizzanti (cruciale in accrescimento). Multiplanare: sagittale, assiale, coronale.
2. Segnale midollare. Midollo grasso = alto segnale (T1); midollo ematopoietico = basso segnale. Cavità midollare = striature verticali a basso segnale. Corticale = linea netta di demarcazione. In necrosi avascolare: corticale a basso segnale per ridotta concentrazione ioni idrogeno (meno sangue).
3. Evoluzione. Esordio asintomatico in area ristretta. Se non guarisce, progredisce a cartilagine articolare. Riassorbimento inefficace → danno ulteriore. Alla radiografia: aspetto cistico-sclerotico.