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Nefroni: Unità Funzionali del Rene – Struttura e Funzione

Panoramica

Ogni rene contiene ~1-1,5 milioni di nephroni, le unità strutturali e funzionali microscopiche responsabili di filtrare il sangue, regolare equilibrio idro-elettrolitico/acido-base, e produrre urina.

Componenti del Nefrone e Funzioni

SegmentoLocalizzazioneFunzioni Chiave
GlomeruloCorticaleGomitolo capillari (capsula Bowman). Filtra plasma via barriera dimensione/carica → filtrato primario (180 L/giorno).
Tubulo Contorto Prossimale (TCP)CorticaleRiassorbe 65% Na+, H2O, 100% glucosio/amminoacidi, HCO3-, Pi; secreta H+, farmaci, tossine.
Ansa di HenleCorticale → MidollareRamo discendente: H2O permeabile (aquaporina-1). Ramo ascendente sottile: NaCl passivo. Ramo ascendente spesso (RAS): Riassorbimento attivo Na+-K+-2Cl- NKCC2; segmento diluente; riassorbimento Ca2+/Mg2+; bersaglio furosemide.
Tubulo Contorto Distale (TCD)CorticaleAffina Na+, Ca2+, pH. NCC (bersaglio tiazidici), TRPV5 (Ca2+), ENaC (aldosterone).
Tubulo Connettente e Dottrina CollettoreCorticale → MidollareCellule principali: ENaC (riassorbimento Na+, secrezione K+), AQP2 (H2O regolata ADH). Cellule intercalate: secrezione H+/HCO3- (acido-base).

Due Tipi di Nefroni

  • Corticali (85%): Anse corte, glomeruli corteccia esterna. Mantengono omeostasi base.
  • Giustamidollari (15%): Anse lunghe in midollare profonda. Generano gradiente osmotico corticopapillare → urina concentrata.

Rilevanza Clinica

  • Stima GFR: Basata su creatinina/cistatina C; riflette massa/funzione nefronica.
  • Nefropatia diabetica: Iperfiltrazione → ipertrofia → ispessimento MBG → albuminuria → declino GFR.
  • Bersagli diuretici: Ansa (RAS), Tiazidici (TCD), Risparmiatori K+ (dottrina collettore).
  • Lesione Renale Acuta: Necrosi tubulare (TCP/RAS più vulnerabili a ischemia/tossine).

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