3 Complicanze Mortali Insufficienza Renale: Anemia, Iperkaliemia e Acidosi

L'insufficienza renale (ESRD) causa scompensi sistemici. Tre complicanze potenzialmente letali richiedono gestione vigile:

1. Anemia

• Meccanismo: Reni producono eritropoietina (EPO) → stimola midollo osseo produzione globuli rossi.
• Fallimento: Carenza EPO → anemia normocitica, normocromica.
• Sintomi: Affaticamento, debolezza, dispnea, pallore, ridotta tolleranza esercizio.
• Trattamento: ESA (epoetina alfa, darbepoetina), ferro EV, trasfusione se severa.

2. Iperkaliemia (K⁺ >5,5 mEq/L)

• Meccanismo: Escressione renale K⁺ compromessa + acidosi metabolica sposta K⁺ extracellulare.
• Pericolo: Aritmie cardiache (onde T a tenda → QRS largo → onda sinusoidale → VF/asistolia).
• Sintomi: Debolezza muscolare, parestesie, paralisi, nausea.
• Trattamento emergenza: Gluconato calcio (stabilizzazione membrana), insulina+glucosio, albuterol, kayexalate/patiromer, dialisi.

3. Acidosi Metabolica

• Meccanismo: Escressione H⁺ compromessa, ridotta rigenerazione bicarbonato, fallimento sintesi ammonio.
• Conseguenze: Catabolismo proteico, demineralizzazione ossea, resistenza insulina, iperkaliemia peggiorata, depressione cardiaca.
• Sintomi: Respiri Kussmaul, nausea, confusione, coma (severa).
• Trattamento: Bicarbonato sodio per os, dialisi; trattare causa sottostante.

Gestione Integrata

Dialisi (emodialisi/peritoneale) sostituisce filtrazione; trapianto ripristina funzione completa. Cure nefrologiche multidisciplinari ottimizzano esiti.