Pressione transmembrana (TMP) in dialisi: peritoneale vs emodialisi

La pressione transmembrana (TMP) è un concetto specifico della dialisi peritoneale (DP), non dell'emodialisi. Capire la distinzione chiarisce il monitoraggio dialitico.

Nella dialisi peritoneale

TMP = gradiente pressione attraverso membrana peritoneale (pressione intraperitoneale – pressione intravascolare in capillari peritoneali).

• Guida l'ultrafiltrazione (rimozione fluido) via convezione.
• TMP più alto → più fluido rimosso (fino a limite membrana).
• Controllato da: concentrazione destrosio nel dializzato (1,5%, 2,5%, 4,25%), tempo dimora, posizione paziente, compliance addominale.
• Monitorato indirettamente via volume UF netto, non lettura diretta macchina come in HD.

Nell'emodialisi

Le macchine monitorano la pressione transmembrana attraverso il dializzatore (lato sangue vs lato dializzato) — ma questo è tipicamente chiamato TMP_dializzatore o semplicemente monitorato come:

• Pressione venosa (post-dializzatore)
• Pressione arteriosa (pre-dializzatore)
• Pressione dializzato
• Velocità pompa sangue, flusso dializzato
• Tasso ultrafiltrazione (UFR) impostato direttamente da macchina

Il termine "TMP" in conversazione clinica dialitica si riferisce quasi sempre alla dialisi peritoneale. L'emodialisi usa UFR (mL/ora) come controllo primario rimozione fluido.

Perché importa

Confondere i due porta a miscomunicazione tra team PD e HD, troubleshooting errato, errori documentazione. Conosci il linguaggio della tua modalità.