Trapianto Rene da Donatore Maschio a Ricevente Femmina: Compatibilità, Rischi ed Esiti
Compatibilità
Il mismatch di sesso non è controindicazione. Trapianti rene maschio→femmina sono comuni. Sopravvivenza innesto comparabile a coppie sesso-matched se HLA-matched e gestione immunologica.
Considerazioni Uniche per Riceventi Femmine di Reni Maschili
- Antigene H-Y: antigene istocompatibilità minore maschile-specifico su proteine cromosoma Y. Può leggermente aumentare rischio rigetto, specialmente se ricevente multipara (sensibilizzata). Immunosoppressione moderna mitiga.
- Mismatch dimensioni: reni maschili più grandi → sfida tecnica in bacino piccolo; può aumentare complicanze vascolari/ureterali.
- Gravidanza: post-trapianto possibile ma ad alto rischio (↑ preeclampsia, parto pretermine, recidiva rigetto). Richiede pianificazione multidisciplinare (OB trapianto, nefrologia).
- Funzione mestruale/ovarica: spesso migliora post-trapianto; nessuna evidenza che donatore maschio causi insufficienza ovarica.
Processo Decisionale
Discutere con team trapianto: match HLA, PRA, dimensioni donatore, anatomia pelvica ricevente, piani riproduttivi. Esiti eccellenti con protocolli moderni.