Cisti extrarenali: tipi, localizzazioni e significato clinico

Le cisti extrarenali sono sacche piene di fluido situate fuori dal parenchima renale ma nello spazio perirenale/retroperitoneale. Sono distinte dalle cisti renali semplici (all'interno del rene).

Classificazione per relazione anatomica

Tipo	Localizzazione	Caratteristiche chiave
Cisti perirenale (perinefrica)	Nel grasso perirenale, fuori capsula renale, non comunica con sistema collettore.	Solitamente asintomatica; grandi comprimono rene/uretere → idronefrosi, ipertensione. Origine linfatica?
Cisti pararenale	Fuori fascia Gerota, nello spazio pararenale (anteriore/posteriore).	Rara. Può essere grande. Può mimare massa surrenale/pancreatica.
Cisti peripelvica (parapelvica)	Adiacente a bacinetto renale/calici, nel grasso seno renale.	Spesso multiple. Origine linfatica. Possono comprimere bacinetto → ostruzione, calcoli, infezione. Distinguere da idronefrosi (nessuna dilatazione calici).
Bacinetto extrarenale (variante normale)	Bacinetto renale largamente fuori seno renale.	Non una cisti. Può mimare idronefrosi all'imaging. Nessuna ostruzione.
Diverticolo uretrale	Parete uretrale (maggiormente donne).	Gocciolamento post-minzionale, disuria, IVU ricorrenti, dispareunia, massa. Diagnosi RM/US.

Diagnosi

• Ecografia: Screening iniziale; distingue cistica vs solida.
• TC/RM: Anatomia definitiva, relazione con sistema collettore, enhancement (classificazione Bosniak se indeterminata).

Gestione

• Asintomatica, semplice, piccola: Sorveglianza imaging.
• Sintomatica (dolore, ostruzione, infezione, ipertensione) o complessa: Drenaggio/scleroterapia percutanea, unroofing/decorticazione laparoscopica, raramente nefrectomia.
• Diverticolo uretrale: Escissione chirurgica (marsupializzazione).

La maggior parte sono reperti incidentali, benigni. Correlazione clinica determina azione.