Opzioni di trattamento del cancro al rene: chirurgia, ablazione, terapia sistemica e sorveglianza

La gestione del cancro al rene è personalizzata su stadio tumorale e fattori del paziente:

• Chirurgia: nefrectomia radicale (rene intero) o parziale/risparmiatrice nefroni (solo tumore) per tumori T1–T2. Approcci laparoscopici e robotici sono standard.
• Ablazione: radiofrequenza (RFA), crioablazione, o ablazione a microonde per piccoli tumori in pazienti non candidabili a chirurgia.
• Sorveglianza attiva: per piccoli (<3 cm), tumori a basso grado in anziani o comorbidi – imaging seriale monitora crescita.
• Terapia sistemica (malattia avanzata/metastatica):
  • Inibitori tirosin-chinasi VEGF: sunitinib, pazopanib, cabozantinib, lenvatinib.
  • Inibitori mTOR: everolimus, temsirolimus.
  • Immunoterapia: nivolumab, pembrolizumab, combinazione ipilimumab/nivolumab.
• Radioterapia: principalmente palliativa per metastasi ossee/cerebrali; radioterapia stereotassica (SBRT) per malattia oligometastatica.

Un tumor board multidisciplinare ottimizza la sequenza terapeutica. Gli studi clinici offrono accesso ad agenti innovativi.