Reni Ingrossati: Cause (Displasia, PKD, Cistica Acquisita), Sintomi e Cure
I reni filtrano il sangue producendo urine. Oltre alle infezioni urinarie, patologie complesse causano ingrossamento renale: displasia renale, malattia policistica renale (PKD/ADPKD), malattia cistica renale acquisita (ACDK). Richiedono valutazione e trattamento medico specialistico.
Displasia Renale
Sviluppo anomalo renale (uno o entrambi) per cisti che sostituiscono il tessuto renale normale → ingrossamento. Esclusiva del feto/neonato, si origina in utero. Rilevabile all'ecografia prenatale.
- Unilaterale (più comune): solitamente asintomatica; il rene controlaterale ipertrofizza compensando. Nessun trattamento se asintomatico. Monitoraggio: pressione, funzionalità, infezioni.
- Bilaterale (raro): spesso letale in utero per oligodramnios/ipoplasia polmonare. Sopravvissuti → trapianto urgente alla nascita.
Se sintomi (dolore addominale, ipertensione, infezioni ricorrenti) → nefrectomia del rene displasico.
Malattia Policistica Renale Autosomica Dominante (ADPKD)
Cisti multiple bilaterali → ingrossamento massivo renale. Ereditaria autosomica dominante: 50% figli di genitore affetto. Incidenza ~1:1.000.
- Esordio: tipicamente 30-50 anni (cisti presenti da nascita ma clinicamente silenti per decenni)
- Sintomi: ipertensione (precoce, >60% casi), dolore lombare/addominale, ematuria, nicturia, calcolosi (20-30%), infezioni cistiche, aneurismi intracranici (screening familiari)
- Trattamento: controllo pressorio stretto (ACEi/ARB), tolvaptan (antagonista V2-vasopressina, rallenta crescita cisti in casi selezionati), drenaggio cisti sintomatiche/infette, nefrectomia/Trapianto in ESRD
Malattia Cistica Renale Acquisita (ACDK)
Cisti multiple in reni già danneggiati da nefropatia cronica/dialisi. Non ereditaria, insorge in MRC avanzata/dialisi (incidenza ↑ con durata dialisi). Adulti e bambini.
- Solitamente asintomatica; cisti rilevate incidentalmente (RM, TC, ecografia)
- Complicanze: infezione cistica (antibiotici), emorragia, raro carcinoma renale (sorveglianza imaging periodica in dialisi > 3-5 anni)
- Trattamento: drenaggio percutaneo se cisti grandi/sintomatiche; rara nefrectomia. Regredisce dopo trapianto renale (miglioramento ambiente uremico).
Quando Sospendere
Ecografia addome per altra indicazione → reni ingrossati/cistici → invio nefrologo per diagnosi differenziale (storia familiare, imaging, genetica se indicato).