Salute e malattia
La dilatazione della pelvi renale è una condizione che colpisce il sistema urinario causando gonfiore del rene con fluido. Questa condizione si chiama idronefrosi e colpisce principalmente due gruppi: neonati e anziani. In gravidanza, anomalie dello sviluppo fetale possono causare anomalie renali. Negli adulti, l'ostruzione urinaria può causare idronefrosi.
Ogni rene ha un'area centrale dove l'urina si raccoglie: la pelvi renale. Gli ureteri sono tubi che drenano l'urina dalle pelvi renali alla vescica. Se gli ureteri sono bloccati o ristretti, non drenano efficacemente. L'accumulo di urina nella pelvi la dilata. Una pelvi dilatata tipicamente causa ridotto output urinario e infezioni urinarie.
I reni fetali possono essere valutati a 20 settimane di gestazione. Il tecnico ecografico esamina dimensioni, posizione, tessitura dei reni e osserva ureteri e sistema collettore. Negli adulti, sintomi: dolore al rene o area pelvica, specialmente se produzione urinaria supera il flusso nell'area ostruita. Il volume urinario può diminuire o cessare completamente secondo gravità. Strumenti diagnostici: TC, ecografia, RM, scintigrafia.
Due cause principali: urina in eccesso si raccoglie nella pelvi quando uno o entrambi gli ureteri sono bloccati, limitando il drenaggio. L'idronefrosi avviene anche con reflusso di urina dagli ureteri al rene.
Secondo il college medico di Cornell, l'idronefrosi è rilevata in circa 1,4% dei feti con ecografia. È l'anomalia fetale più comune e rappresenta ~50% di tutti i reperti. Cause: anomalia genetica. Più comune: ostruzione UPJ (giunzione ureteropelvica) da restringimento dell'uretere che discende dal rene. Altra causa: reflusso urinario, dove l'urina torna al rene. Il reflusso è spesso causato da problemi alle valvole negli ureteri che controllano il flusso.
L'idronefrosi adulta tipicamente deriva da ostruzione UPJ. Cause: anomalie anatomiche; compressione da masse o ingrossamento tessuti circostanti (prostata ingrossata, gravidanza, infiammazione); anomalie funzionali (parti tratto urinario non funzionanti); ostruzione meccanica da cristalli acido urico o coaguli. L'ostruzione causa ristagno urina nella pelvi.
Diverse opzioni per adulti e neonati, secondo gravità. La maggior parte casi adulti: rimozione ostruzione con chirurgia, endoscopia o farmacoterapia. Neonati trattati dopo nascita, sebbene interventi fetali siano disponibili. Dopo il parto, neonati con reperti fetali sono esaminati attentamente e spesso subiscono serie di test per rilevare anomalie e determinare funzionalità renale. Spesso ricevono antibiotici per trattare/prevenire infezioni urinarie. Pochissimi bimbi con idronefrosi richiedono chirurgia.
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