Malattia Renale Terminale (ESRD): Patofisiologia e Impatto Sistemico

Definizione di Patofisiologia

Cambiamenti funzionali che derivano da una malattia. Nella ESRD c'è un declino sostanziale della funzione renale.

Compromissione Renale

Nella ESRD i reni non riescono a:

• Filtrare scorie dal sangue
• Eliminare liquidi in eccesso
• Mantenere livelli normali di elettroliti

Significato Clinico

L'ESRD aumenta il rischio di (American Heart Association):

• Ipertensione arteriosa
• Anemia da carenza di ferro
• Infezioni
• Malattia cardiovascolare
• Aumento LDL (colesterolo cattivo) e trigliceridi

Identificazione

• Esami sangue: scorie in eccesso (creatinina, urea)
• Microalbuminuria e proteinuria: danno renale progressivo
• Ipertensione da disfunzione renale: monitoraggio pressorio regolare

Classificazione

ESRD diagnosticata quando GFR < 15 mL/min (National Kidney Foundation). Il GFR si calcola con età, sesso, razza, creatinina sierica e altri fattori.

Effetti Sistemici

Accumulo scorie → debolezza, malessere, nausea, vomito, prurito.

Squilibrio elettroliti severo → aritmie, sincope, confusione, convulsioni, coma.

Eccesso liquidi → edema piedi, caviglie, mani, viso.