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Micro-Urinalisi: Il Test, Indicazioni e Interpretazione

Definizione

micro-urinalisi (esame microscopico del sedimento urinario) è un test diagnostico che valuta elementi cellulari e acellulari nelle urine al microscopio (ottico, contrasto di fase). Complementa l'esame chimico-fisico (striscia reattiva).

Indicazioni

  • Sospetto malattia renale (glomerulonefrite, nefrite interstiziale).
  • Infezione urinaria (conferma, tipizzazione).
  • Ematuria microscopica (screening, follow-up).
  • Monitoraggio trapianto renale, lupus nefritico, vasculiti.
  • Non per screening tossicologico/droga.

Raccolta e Processamento

  • Urina mattutina (prima minzione) o seconda minzione; mezzo flusso (clean-catch).
  • Contenitore sterile; consegna in laboratorio entro 2 ore (a temperatura ambiente) o refrigerata (4°C) max 24h.
  • Centrifugazione standardizzata (400 g, 5 min); analisi sedimento (1 goccia su vetrino + coprioggetto).

Elementi Ricercati e Significato

ElementoSignificato Clinico Principale
Eritrociti (RBC)Ematuria glomerulare (dismorfici/acantociti) vs non glomerulare (isomorfici); calcoli, tumori, trauma.
Leucociti (WBC)Piuria: infezione, nefrite interstiziale, tubercolosi, contaminazione vaginale.
CilindriIalini (concentrazione, esercizio); granulocitari (pielonefrite); cellulari/epiteliali (necrosi tubulare acuta); cerosi (stasi, nefrosica); eritrocitari (glomerulonefrite).
Cellule epitelialiRenali tubulari (NTA); transizionali (vie escretrici); squamose (contaminazione).
CristalliOssalato Ca (envelope), urati (romboidi), fosfati (stellati), cistina (esagonali), farmaci (sulfamidici, indinavir).
Batteri/LevitiInfezione (se >10⁵ UFC/mL + leucociti); contaminazione se soli.
SpermatozoiEiaculazione retrograda, contaminazione.

Limiti e Note

  • Variabilità pre-analitica (tempo, temperatura, concentrazione urinaria).
  • Soggettività dell'osservatore; automazione (flussocitometria, analizzatori digitali) in aumento.
  • Farmaci (es. anticoagulanti, chemioterapici) possono alterare sedimento.
  • Non sostituisce coltura urinaria per diagnosi ITU.

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