Fattori rischio preeclampsia: comprendere propri rischi potenziali e prevenzione

Preeclampsia (ipertensione nuova insorgenza + proteinuria/disfunzione d'organo dopo 20 sett) colpisce 3–5% gravidanze. Fattori rischio sono moltiplicativi.

Fattori rischio più forti

• Preeclampsia pregressa (rischio ricorrenza 15–50% secondo severità/esordio).
• Ipertensione cronica, diabete pregestazionale, MRC, malattia autoimmune (LES, APS).
• Gestazione multipla (gemelli 2–3×, trigemini 5× rischio).
• Nulliparità (effetto primipaternità — nuovo partner aumenta rischio).
• Età: <20 o >40.
• Obesità: BMI >30 (dose-dipendente).
• Concepimento PMA/FIVET (specie ovodonazione).

Fattori rischio moderati

• Storia familiare (madre/sorella).
• Razza nera (dati USA — determinanti sociali + fattori biologici).
• Basso PAPP-A, alto PI arteria uterina (screening primo trimestre).
• Intervallo >10 anni da ultimo parto.

Prevenzione

• Aspirina basso dosaggio (81 mg) iniziata 12–28 sett (idealmente <16 sett) per ≥1 fattore alto rischio o ≥2 moderati (ACOG/USPSTF). Riduce rischio ~15–20%.
• Calcio ≥1 g/die se apporto dietetico basso.
• Ottimizzazione peso preconcezionale.
• Controllo ipertensione/diabete preesistenti.

Punto chiave

Rischio preeclampsia è stratificato; profilassi aspirina per donne a rischio è unica preventiva provata. Cure prenatali precoci abilitano valutazione rischio e intervento tempestivo.