Test per Ipertiroidismo: Come Interpretare i Test di Funzione Tiroidea
Pannello Tiroideo Standard
| Test | Pattern Ipertiroidismo | Note |
|---|
| TSH | Soppresso (basso/non rilevabile) | Più sensibile; ipofisi riduce TSH in risposta ad alti T4/T3. |
| FT4 (T4 libero) | Elevato | Ormone attivo; conferma ipertiroidismo se TSH basso. |
| FT3 (T3 libero) | Elevato | T3-tossicosi: FT3 alto, FT4 normale, TSH basso (precoce o iodio-indotto). |
| T4 Totale / T3 Totale | Elevati | Influenzati da TBG (gravidanza, COC, malattia epatica). Livelli liberi preferiti. |
Test Aggiuntivi
- TSI (Anticorpi Recettore TSH): Positivi in Malattia di Graves (90–95%).
- TPOAb, TgAb: Positivi in Hashimoto (possono avere fase hashitossicosi).
- Captazione Iodio Radioattivo (RAIU) + Scintigrafia: Differenzia Graves (captazione diffusa ↑), gozzo multinodulare tossico (a chiazze), tiroidite (bassa captazione), factitia (bassa captazione).
- Marker Infiammatori: VES/PCR elevate in tiroidite subacuta.
Algoritmo Interpretativo
- TSH basso → controllare FT4, FT3.
- FT4/FT3 alti → ipertiroidismo confermato.
- TSI + RAIU → eziologia.
- Se TSH basso ma FT4/FT3 normali → ipertiroidismo subclinico; monitorare o trattare se alto rischio.
Interpretare sempre in contesto clinico (sintomi, farmaci, gravidanza).