Controllo Febbre Tifoide: Prevenzione, Vaccinazione e Strategie WASH

La febbre tifoide (causata da Salmonella enterica sierotipo Typhi) rimane una sfida majeure di sanità pubblica nelle regioni endemiche. Il controllo richiede interventi integrati.

1. Vaccinazione

• Vaccini Tifoidei Coniugati (TCV – Typbar-TCV®, PedaTyph®): Dose singola, immunogenico in lattanti ≥6 mesi, protezione più lunga (~5+ anni). WHO-preferito per aree endemiche e focolai.
• Vi Polisaccaridico (Typhim Vi®): Dose singola, ≥2 anni, protezione ~2–3 anni.
• Ty21a Orale Vivo Attenuato (Vivotif®): 3–4 dosi, ≥6 anni, protezione ~5–7 anni. Richiede catena del freddo, niente antibiotici contemporanei.
• Strategia: Immunizzazione infantile di routine in paesi endemici; campagne catch-up; viaggiatori in zone endemiche.

2. Acqua, Servizi Igienici e Igiene (WASH)

• Acqua Sicura: Trattata, canalizzata, o disinfettata affidabile (bollire, filtrare, clorare).
• Servizi Igienici: Trattamento acque reflue, no defecazione a cielo aperto, latrine protette.
• Lavaggio Mani: Sapone + acqua dopo defecazione, prima preparazione/cibo mangiare, dopo cura bambini.
• Sicurezza Alimentare: Cuocere bene, sbucciare frutta, evitare cibo da strada in contesti ad alto rischio, separare crudo/cotto.

3. Gestione Casi e Sorveglianza

• Diagnosi Precoce: Emocoltura (gold standard), coltura midollo osseo (più sensibile), diagnostica rapida (Typhidot, Tubex – accuratezza limitata).
• Antibiotici Appropriati: Ceftriaxone, azitromicina, fluorochinoloni (guidati da resistenza). Corso completo.
• Identificazione/Trattamento Portatori: Portatori cronici (cistifellea) eliminano batteri; necessitano antibiotici prolungati ± colecistectomia.
• Sorveglianza: Segnalazione basata su laboratorio, indagine focolai, monitoraggio resistenza antimicrobica (Typhi XDR emergente).

4. Controllo Vettori (Secondario)

Mosche possono trasmettere meccanicamente. Gestione rifiuti, zanzariere, insetticidi riducono ma non sostituiscono WASH.

5. Precauzioni per Viaggiatori

• Vaccinare ≥2 settimane prima viaggio.
• "Bollilo, cuocilo, sbuccialo, o dimenticalo."
• Igiene mani.

Il controllo sostenibile richiede investimento infrastrutture WASH + vaccinazione + sorveglianza forte. L'OMS mira al controllo tifoide in paesi ad alto carico entro 2030.