Tiroidectomia senza terapia sostitutiva: conseguenze ipotiroidismo

La tiroidectomia totale rimuove l'unica fonte di ormone tiroideo. Senza sostituzione con levotiroxina, ipotiroidismo manifesto si sviluppa entro settimane.

Sintomi

• Affaticamento, intolleranza freddo, aumento peso, stipsi
• Pelle secca, caduta capelli, unghie fragili
• Bradicardia, ipertensione diastolica, versamento pericardico
• Depressione, rallentamento cognitivo, mixedema
• Mennorragia, infertilità, iperlipidemia

Complicanze gravi

• Coma mixedematoso: ipotermia, alterato stato mentale, ipotensione, insufficienza respiratoria — emergenza medica.
• Aterosclerosi accelerata, scompenso cardiaco.
• Infertilità, abortività.

Gestione

• Levotiroxina vita intera (1,6 µg/kg/die tipico).
• Monitoraggio TSH ogni 6–8 settimane fino a stabilizzazione, poi 6–12 mesi.
• Adattamento per gravidanza, invecchiamento, interazioni farmaci.

La terapia sostitutiva ormone tiroideo è non negoziabile dopo tiroidectomia totale.