Ormoni tiroidei: T3, T4 e calcitonina — funzioni e regolazione
La tiroide secreta tre ormoni critici per metabolismo, sviluppo e omeostasi del calcio.
1. Tirossina (T4)
- Principale prodotto secretorio (~80–90% dell'output ormonale tiroideo).
- Pro-ormone: Meno biologicamente attivo; convertito in T3 perifericamente.
- Funzioni: Aumenta metabolismo basale (BMR) di lipidi, carboidrati, proteine; consumo di O₂; termogenesi; crescita e sviluppo (critico in cervello fetale/neonatale).
- Emivita: ~7 giorni.
- Trasporto: 99,97% legato (TBG, transtiretina, albumina).
2. Triiodotironina (T3)
- Ormone attivo: 3–4× più potente del T4.
- Fonte: ~20% secrezione tiroidea diretta; ~80% da deiodinazione T4 (Tipo 1: fegato/rene; Tipo 2: cervello, ipofisi, tessuto adiposo bruno, muscolo).
- Funzioni: Stesse del T4 ma più rapido e potente; regola trascrizione genica via recettori nucleari (TRα, TRβ).
- Emivita: ~1 giorno.
- Reverse T3 (rT3): Inattivo; elevato in malattia o digiuno (sindrome da malattia non tiroidea).
3. Calcitonina
- Fonte: Cellule parafollicolari (C) (origine cresta neurale).
- Funzione: Abbassa Ca²⁺ ematico inibendo riassorbimento osteoclastico; effetto transitorio.
- Ruolo fisiologico minore negli adulti; più significativo nel rimodellamento osseo durante la crescita.
- Clinico: Marcatore tumorale per carcinoma midollare tiroideo.
Regolazione: Asse ipotalamo-ipofisi-tiroide
- TRH (ipotalamo) → TSH (ipofisi anteriore) → T4/T3 (tiroide).
- Feedback negativo: T3/T4 inibiscono TRH e TSH.
- TSH è il test di screening più sensibile.
Tireoglobulina (Tg)
Grande glicoproteina impalcatura per sintesi ormonale; immagazzinata nel colloide follicolare. Tg sierica è marcatore per sorveglianza cancro tiroideo differenziato post-tireoidectomia.