Frequenza cardiaca bassa (47 bpm): cause, valutazione e quando preoccuparsi
Una frequenza cardiaca a riposo di 47 bpm è bradicardia (<60 bpm). Bradicardia asintomatica in individui allenati è normale; altrimenti, indagine giustificata.
Fisiologico vs Patologico
- Cuore d'atleta: FC riposo 40–60 bpm; asintomatico; volume sistolico aumentato; risposta esercizio normale.
- Farmaci: β-bloccanti, calcio-antagonisti (non-DHP), digossina, clonidina, ivabradina — causa #1 in popolazione generale.
- Condizioni mediche: Ipotiroidismo, iperkaliemia, ipotermia, PIC aumentata, apnee sonno, cardite Lyme, malattie infiltrative (amiloide, sarcoidosi).
- Malattia conduzione: Disfunzione nodo seno, blocco AV (1°/2°/3° grado).
Valutazione
- Revisione sintomi: sincope, quasi-sincope, dispnea, affaticamento, intolleranza esercizio, confusione.
- Riconciliazione farmaci — aggiustare/sospendere se iatrogena.
- ECG → ritmo, intervalli, blocchi.
- Esami: TSH, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, troponina, Lyme se endemico.
- Holter/monitor eventi se intermittente.
- Ecocardiogramma se malattia strutturale sospettata.
Rinvio urgente se
- Bradicardia sintomatica.
- FC <40 bpm da sveglio.
- Blocco AV alto grado, pausa >3 sec.
- Instabilità emodinamica.
Atleta asintomatico con FC 47 = rassicurare. Altrimenti, workup necessario.