Gestione diarrea e vomito: idratazione, dieta e farmaci
Idratazione – Priorità #1
Soluzione di reidratazione orale (SRO): Formula OMS (NaCl 2,6 g, Na citrato 2,9 g, KCl 1,5 g, glucosio 13,5 g per litro). Bustine commerciali o fatte in casa (1 L acqua pulita + 6 cucchiai zucchero + ½ cucchiaio sale). Sorseggiare 50-100 mL/kg in 4 ore per disidratazione.
Dieta
- Continuare a mangiare: Pasti piccoli e frequenti; non digiunare.
- Buone opzioni: Riso, crema di riso, banane, mela cotta, crackers semplici, pollo bollito, brodo di pollo.
- Evitare: Caffeina, alcol, latticini (se intolleranti al lattosio), grassi/piccanti, verdure/frutta crude ad alto contenuto di fibre.
Farmaci
- Antiemetici: Ondansetron (Rx), meclizina, doxilamina/B6 (gravidanza).
- Antidiarroici: Loperamide (Imodium) — non per diarrea ematica, febbre alta, o sospetta C. diff. Bismuto subsalicilato (Pepto-Bismol) — evitare in bambini/allergici all'aspirina.
- Probiotici: L. rhamnosus GG, S. boulardii.
- Zinco: 10-20 mg/die × 10-14 giorni (specie bambini).
Liquidi EV indicati se
- Disidratazione grave (tachicardia, ipotensione, alterato stato mentale).
- Vomito incoercibile che impedisce SRO.
- Addome chirurgico, megacolon tossico.