Battito cardiaco accelerato (palpitazioni): cause comuni e quando rivolgersi al medico
Le palpitazioni — la percezione del proprio battito, che sia troppo veloce, troppo lento, irregolare o intenso — sono estremamente comuni. La maggior parte è benigna, ma alcune segnalano aritmie significative o patologie sistemiche che richiedono valutazione tempestiva.
Trigger comuni
- Picchi adrenergici: Ansia, stress, attacchi di panico, esercizio, caffeina, nicotina, stimolanti (anfetamine, cocaina).
- Disturbi metabolici: Ipoglicemia, ipertiroidismo, anemia, squilibri elettrolitici (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺), disidratazione, febbre.
- Aritmie cardiache: Extrasistoli ventricolari/atriali (PVC/PAC), fibrillazione atriale, TVS, tachicardia ventricolare. La cardiopatia strutturale aumenta il rischio.
- Effetti farmacologici: Beta-agonisti (salbutamolo), ormone tiroideo, decongestionanti, anticolinergici, tossicità da digossina.
- Variazioni ormonali: Gravidanza, menopausa, feocromocitoma (raro).
Bandiere rosse: cure immediate
- Sincope, pre-sincope, dolore toracico o dispnea.
- Palpitazioni a riposo con FC >120 bpm o ritmo "irregolarmente irregolare" (suggerisce fibrillazione atriale).
- Storia nota di cardiopatia, cardiomiopatia o canalopatia.
- Storia familiare di morte cardiaca improvvisa.
Valutazione diagnostica
- ECG, Holter o event recorder, ecocardiogramma.
- Esami: TSH, emocromo, pannello metabolico base, magnesio, troponina se indicato.
- Studio elettrofisiologico (EP) per aritmie ricorrenti sintomatiche.
Strategie di gestione
- Eliminare trigger (caffeina, stimolanti, gestione stress).
- Controllo frequenza/ritmo: beta-bloccanti, calcio-antagonisti non-DHP, antiaritmici.
- Anticoagulazione se fibrillazione atriale (guidata da score CHA₂DS₂-VASc).
- Ablazione transcatetere per TVS refrattaria, fibrillazione atriale o tachicardia ventricolare.
L'ectopia benigna (battiti extra) è molto comune. Tuttavia, cardiomiopatia strutturale + sintomi = valutazione urgente.