Cause Dolore Toracico: Da Benigno a Vita a Rischio – Quando Agire

Diagnosi Differenziale del Dolore Toracico

Categoria	Cause	Caratteristiche Tipiche	Urgenza
Cardiaco (Ischemico)	Angina, IM	Pressione, costrizione, irradiazione (mandibola, braccio), da sforzo, diaforesi	EMERGENZA
Cardiaco (Non ischemico)	Pericardite, miocardite, dissezione aortica	Pleuritico (pericardite), lacerante (dissezione), posizionale	EMERGENZA
Polmonare	TE, polmonite, pneumotorace, pleurite	Pleuritico, dispnea, tachicardia, emottisi	URGENTE/EMERGENZA
GI	GERD, spasmo esofageo, pancreatite, colica biliare	Bruciore, post-prandiale, reflusso, irradiazione epigastrica	Urgente se incerto
Muscoloscheletrico	Costocondrite, frattura costale, stiramento muscolare	Riproducibile, legato a movimento, localizzato	Non urgente
Psicogeno	Attacco panico, ansia	Iperventilazione, parestesie, paura di morire	Non urgente (diagnosi esclusione)

Red Flags – Chiamare 118 / Andare in PS

• Dolore oppressivo, costrittivo, irradiante
• Diaforesi, dispnea, sincope, palpitazioni
• Pattern nuovo o in peggioramento
• Fattori rischio: età >40, ipertensione, diabete, fumo, familiarità, uso cocaina

Workup Iniziale

• ECG (immediato, seriale)
• Troponina (hs-cTn × 2 a 0/1–3h)
• RX torace, D-dimero (se TE sospetta), eco bedside

Non autodiagnosticare mai il dolore toracico. Il tempo è miocardio.