Fibrillazione Atriale Spiegata: Meccanismi, Tipi e Impatto Clinico
La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia cardiaca sostenuta più comune. Invece di contrazioni atriali coordinate, impulsi elettrici disorganizzati scatenano a 300-600 battiti/min, innescando una cascata di conseguenze emodinamiche.
Perché la FA Conta
- Perdita del "calcio atriale": Gli atri non contribuiscono più al riempimento ventricolare, riducendo gittata cardiaca del 10-20%.
- Polso irregolarmente irregolare: Risposta ventricolare diventa caotica e imprevedibile.
- Rischio ictus: Il sangue ristagna nell'auricola sinistra, formando coaguli che possono embolizzare al cervello. Lo score CHA₂DS₂-VASc guida le decisioni sull'anticoagulazione.
Classificazione per Durata e Pattern
- Parossistica: Auto-terminante entro 7 giorni
- Persistente: Dura >7 giorni o richiede cardioversione
- Persistente di lunga data: Continua per >12 mesi
- Permanente: Controllo ritmo abbandonato; focus su controllo frequenza e anticoagulazione
Pilastri della Gestione
- Controllo frequenza: Beta-bloccanti, calcio-antagonisti, digossina
- Controllo ritmo: Antiaritmici, ablazione con catetere
- Anticoagulazione: Calibrata su rischio ictus
- Stile di vita: Perdita peso, moderazione alcol, trattamento OSAS