Cause Insufficienza Cardiaca: Guida Completa a Fattori Rischio e Fisiopatologia

Cause Maggiori (per Rischio Attribuibile Popolazione)

1. Malattia coronarica (CAD) / Cardiomiopatia ischemica: ~60–70%. Infarto → cicatrice → rimodellamento. Ischemia cronica → miocardio ibernato.
2. Ipertensione: ~50–60% (spesso coesistente). IVS → disfunzione diastolica → scompenso sistolico.
3. Diabete mellito: Rischio indipendente (cardiomiopatia diabetica); accelera CAD.
4. Malattia valvolare: Stenosi aortica, insufficienza mitralica/aortica.
5. Cardiomiopatie: Dilatata (genetica, virale, alcol, peripartum), ipertrofica, restrittiva, aritmogena.
6. Aritmie: Cardiomiopatia tachicardia-indotta (FA, ESV frequenti).
7. Alcol/tossine: Uso cronico pesante → cardiomiopatia dilatata.
8. Chemioterapia/radioterapia: Antracicline, trastuzumab, RT torace.
9. Cardiopatia congenita: Riparata/non riparata.
10. Infiltrative: Amiloidosi, sarcoidosi, emocromatosi.
11. Stati ad alto output: Anemia, tireotossicosi, fistola AV, Paget.

Fenotipi IC

• HFrEF (FE ≤40%)
• HFmrEF (FE 41–49%)
• HFpEF (FE ≥50%) – prevalenza crescente, legata a ipertensione, obesità, diabete, invecchiamento.

Prevenzione

Controllo PA, LDL, glicemia; gestione peso; cessazione fumo; limitare alcol; trattare apnee sonno; esercizio regolare. Rilevazione precoce disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (Stadio B) permette terapia disease-modifying (ACEi/ARB/ARNI, beta-bloccante, SGLT2i, MRA).