Contrazione Ventricolare: Il Meccanismo di Pompa del Cuore Spiegato
Sistole Ventricolare: Il Motore della Circolazione
La contrazione ventricolare (sistole) è la potente fase di eiezione che spinge sangue nelle circolazioni polmonare e sistemica. È il culmine meccanico del sistema di conduzione elettrica cardiaca.
Sequenza degli Eventi
- Scarica Nodo SA: Depolarizzazione spontanea (~60-100 bpm) in atrio destro → contrazione atriale (calcio atriale contribuisce 20-30% riempimento ventricolare).
- Ritardo Nodo AV: ~120 ms pausa permette completamento riempimento ventricolare.
- Fascio di His → Rami del Fascio → Fibre di Purkinje: Conduzione rapida a miocardio ventricolare.
- Depolarizzazione Ventricolare (complesso QRS): Attivazione quasi simultanea muscolo ventricolare sinistro e destro.
- Contrazione (Sistole):
- Contrazione isovolumetrica: Tutte valvole chiuse; pressione sale rapidamente.
- Fase di eiezione: Valvole semilunari si aprono (aortica ~80 mmHg, polmonare ~10 mmHg). Sangue eiezione: ~70 mL/battito (SV).
- Rilassamento (Diastole): Pressione scende, valvole semilunari si chiudono (incisura dicrotica), valvole AV si aprono, riempimento inizia.
Ventricolo Sinistro vs Destro
| Caratteristica | Ventricolo Sinistro | Ventricolo Destro |
|---|
| Postcarico | Resistenza vascolare sistemica (~100 mmHg) | Resistenza vascolare polmonare (~15 mmHg) |
| Spessore Parete | Spessa (10-15 mm) | Sottile (3-5 mm) |
| Destinazione Output | Aorta → circolazione sistemica | Arteria polmonare → polmoni |
| Carico Lavoro | ~7× ventricolo destro | Pressione inferiore, output volume-matched |
Regolazione
- Precarico: Ritorno venoso (legge Frank-Starling: stiramento → forza).
- Postcarico: Pressione/resistenza arteriosa.
- Contrattilità: Simpatico (β1: ↑cAMP → ↑Ca2+), inotropi.
- Frequenza Cardiaca: Bilancio autonomo (nodo SA).
Correlazione Clinica
- Scompenso cardiaco: Frazione eiezione ridotta (HFrEF) o preservata (HFpEF) → output inadeguato.
- Cardiomiopatie: Dilatata, ipertrofica, restrittiva compromettono contrazione/riempimento.
- Aritmie: Tachicardia/fibrillazione ventricolare = contrazione inefficace → arresto cardiaco.