Prolasso mitralico: cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Definizione
Prolasso valvola mitrale = rigonfiamento/retroversione lembi valvolari in atrio sinistro durante sistole → rigurgito mitralico (click + soffio sistolico tardivo). Difetto struttura valvolare (mixomatoso).
Epidemiologia e cause
- Uomini e donne; familiarità = rischio ↑.
- Eziologia non del tutto nota; ipotesi: genetica (eredità autosomica dominante a penetranza variabile), connettivopatie (sindrome di Marfan, Ehlers-Danlos), disordini muscolari.
Sintomi (molti asintomatici)
- Palpitazioni, dolore toracico atipico, dispnea, affaticabilità, sincope/pre-sincope, ansia.
- Segno auscultatorio: click mesosistolico ± soffio sistolico tardivo (apice, irradiazione ascellare).
Diagnosi
- Ecocardiogramma transtoracico (gold standard): visualizza prolasso, misura rigurgito, funzione ventricolare.
- Holter ECG se palpitazioni/aritmie.
Trattamento e gestione
- Controlli periodici: auscultazione + eco seriale (frequenza per gravità rigurgito).
- Terapia farmacologica (se sintomatici/rigurgito significativo): beta-bloccanti (palpitazioni/dolore), anticoagulanti se FA associata.
- Esercizio fisico quotidiano: benefico per maggior parte; evitare sport agonistici intensi se rigurgito severo/aritmie → parere cardiologo.
- Controllo peso: se sovrappeso/obesi → ↓ carico cardiaco, ↑ performance.
- Evitare caffeina/alcol: riducono trigger aritmici, migliorano PA/funzione epatica.
- Profilassi endocardite: non più raccomandata routinariamente (linee guida ESC/AHA 2017) salvo protesi valvolari/pregressa endocardite/cardiopatia congenita complessa.
Prognosi
Generalmente benigna; maggioranza asintomatica vita intera. Follow-up per rilevare progressione rigurgito/aritmie/scompenso.