Angina pectoris: sintomi, cause, diagnosi e trattamenti

Definizione

Angina = dolore toracico da ischemia miocardica (coronaropatia). >9 milioni USA ne soffrono; 500.000 nuovi casi/anno (AHA).

Sintomi tipici

• Dolore/oppressione/strettozza centro torace (retrosternale).
• Irradiazione: spalla, braccio (sx > dx), mandibola, collo, dorso.
• Scatenanti: sforzo fisico, stress emotivo, pasto abbondante, freddo.
• Cessa con riposo/nitroglicerina (angina stabile).

Fattori di rischio

Fumo, sovrappeso, diabete, dislipidemia, ipertensione, menopausa, familiarità precoce.

Diagnosi

1. Anamnesi + ECG basale.
2. Test da sforzo (treadmill + ECG) → capacità funzionale, ischemia da sforzo.
3. Ecocardiogramma da sforzo o scintigrafia miocardica se ECG non diagnostico.
4. Coronarografia (cateterismo) = gold standard: visualizza stenosi, guida rivascolarizzazione.

Trattamento

• Farmacologico: nitrati (crisi/profilassi), beta-bloccanti, calcio-antagonisti, statine, ACE-inibitori/sartani, antiaggreganti.
• Angioplastica (PCI): pallone ± stent (farmaco-elutente), laser, aterectomia.
• Bypass aorto-coronarico (CABG): malattia multivasale, tronco comune, diabete, disfunzione ventricolare sx.

Segnali di allarme: angina instabile

Dolore a riposo, di nuova insorgenza, più frequente/intenso/lungo, non cede a nitroglicerina → chiamare 112: rischio infarto imminente.