Impatto Psicosociale della Coronaropatia: Ansia, Colpa, Depressione
Contesto
Coronaropatia = stenosi coronarie → ischemia → angina/infarto. Diagnosi impatta non solo fisicamente ma psicosocialmente.
Principali Dimensioni Psicosociali
- Ansia. Preoccupazione per prognosi, limitazioni funzionali, recidiva, procedure invasive. Paura della morte improvvisa.
- Senso di colpa. Auto-attribuzione causale a stili di vita pregressi (fumo, dieta, sedentarietà). Può ostacolare aderenza terapeutica (evitamento).
- Isolamento sociale. Affaticabilità, limitazioni fisiche, effetti collaterali farmaci (es. beta-bloccanti → astenia, disfunzione erettile) → ritiro da attività ricreative/lavorative.
- Depressione. Prevalenza 20-40% post-IMA / con scompenso. Cause: reazione a perdita funzionale, infiammazione sistemica, disregolazione neurotrasmettitori. Conseguenze: ↓ aderenza, ↑ mortalità, ↑ riospedalizzazioni.
Significato Clinico
Screening sistematico (PHQ-2, PHQ-9, GAD-7) in pazienti coronaropatici → identificazione precoce → intervento: psicoterapia (CBT), farmacoterapia (SSRI sicuri in cardiopatia), riabilitazione cardiaca (include supporto psicologico), gruppi supporto.
Approccio Integrato
Modello biopsicosociale: cura del cuore + cura della persona. Miglioramento outcome clinici e qualità vita.