Salute e malattia
L'angina crescendo, altrimenti nota come angina pre-infarto, angina instabile o sindrome da dolore toracico intermedio, è una forma di sindrome coronarica acuta. I dizionari medici definiscono l'angina crescendo come angina pectoris che cambia o peggiora, condizione più comune in uomini e donne tra i 50 e 60 anni con stile di vita povero, obesità e fumo.
Un medico di nome Sushruta identificò il concetto di dolore cardiaco già nel VI secolo a.C. La sua descrizione del disturbo delineava gli stessi componenti essenziali della definizione moderna di angina pectoris e illustrava una connessione tra questo dolore e l'obesità.
L'angina è considerata instabile se è presente una di tre caratteristiche distinguibili: angina che avviene per brevi periodi (solitamente <10 minuti) a riposo o senza sforzo; angina severa di nuova insorgenza (ultime 4-6 settimane); ogni episodio è progressivamente più severo, frequente e/o prolungato.
L'angina pectoris deriva da uno squilibrio tra domanda e offerta di ossigeno del cuore. L'aumentata domanda è causata dallo sforzo fisico. Più sforzo si fa, più il cuore deve pompare. L'offerta proporzionale potrebbe non incontrare la domanda se ci sono vasi sanguigni bloccati, stretti o aterosclerosi coronarica.
Sebbene talvolta chiamata sindrome da dolore toracico intermedio, i soggetti con angina pectoris solitamente esprimono disagio al petto più che dolore vero. Il sintomo è descritto come sensazione di soffocamento, costrizione, spremitura. Inoltre, possono sperimentare dolore a braccia, spalle, schiena e collo. Sudorazione, dispnea e nausea possono accompagnare questo dolore.
In generale, mantenere una dieta sana e uno stile di vita attivo previene l'angina. Studi mostrano fattori di rischio maggiori: fumo, dislipidemia, ipertensione, malattia renale, obesità, inattività, diabete e storia familiare di malattia cardiovascolare prematura. Alcuni farmaci possono esacerbare l'angina, come vasocostrittori e eccessiva sostituzione tiroidea.
L'angina pectoris è solitamente trattata con nitroglicerina, come vasodilatatore fornisce più accesso all'ossigeno per il cuore. In angina più acuta, un palloncino può essere inserito in un catetere e gonfiato dentro la luce arteriosa per allargare il passaggio. Un metodo più invasivo è il bypass coronarico, dove arterie ristrette vengono bypassate con innesti venosi.
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