Salute e malattia
Il defibrillatore impiantabile, più grande di un pacemaker, previene la morte per arresto cardiaco. Se le camere inferiori (ventricoli) perdono funzione in modo critico, lo shock ripristina l'attività. Incorpora anche funzioni pacemaker: rallenta tachicardia, accelera bradicardia. Ma presenta rischi: alcuni intrinseci al funzionamento, altri da impianto difettoso, altri da difetti del dispositivo.
Il defibrillatore rileva segnali elettromagnetici cardiaci. Può scambiare campi esterni per segnali cardiaci → risposta inappropriata (sopprimere pacing necessario o dare shock a cuore normale). Oppure trattenere shock necessario per interferenza. Se hai defibrillatore: evita campi magnetici (metal detector aeroporti). Dispositivi comuni (cellulari, microonde) possono dare qualche rischio.
Attività intense (sollevamento pesi, sport contatto) possono rompere un elettrocatetere (lead) → disconnessione batteria. Capocorda rotto può lacerare arteria, perforare cuore/polmone.
Studio 2007 su >100.000 impianti: complicanze minori con elettrofisiologi, quasi il doppio con cardiochirurghi toracici. Elettrofisiologi = training cardiochirurgico + 2 anni specializzazione (es. impianto defibrillatori). Cardiochirurghi toracici = formazione chirurgica toracica generale, non specializzati cuore. Meglio: elettrofisiologo esperto, board-certified, in ospedale top, alto volume procedure.
Medtronic: componenti difettosi per periodo prolungato. Guidant: cause perse per difetti, multa federale per aver nascosto difetti continuando a vendere. Richiamo dispositivi. Dispute su responsabilità economica sostituzione (Guidant, Medtronic, assicurazioni). Dispositivi anche da grandi aziende e test estesi possono avere difetti che emergono solo dopo sofferenze/morti pazienti.
Malattie cardiache