Lupron (Leuprorelina) per Endometriosi: Efficacia, Regimi ed Effetti Collaterali
L'acetato di leuprorelina è un agonista GnRH che inizialmente stimola poi sopprime le gonadotropine ipofisarie, creando uno stato ipoestrogenico.
Efficacia
- Riduce dimensioni impianti endometriosici e dolore pelvico (dismenorrea, dispareunia, dolore pelvico cronico).
- Migliora fertilità post-trattamento (durata limitata).
- Comparabile a danazolo, progestinici; profilo effetti collaterali migliore del danazolo.
Regimi
- Depot IM mensile (3,75 mg): Più comune.
- Depot 3 mesi (11,25 mg): Migliore aderenza.
- Spray nasale giornaliero (nafarelin) o iniezione SC: Alternativa.
Corso tipico: 3–6 mesi. Terapia "add-back" (noretindrone ± basso dosaggio estrogeni) riduce perdita ossea e sintomi ipoestrogenici senza compromettere efficacia.
Effetti Collaterali
- Vasomotori: vampate, sudorazione notturna.
- Secchezza vaginale, dispareunia.
- Alterazioni umore, calo libido.
- Perdita densità minerale ossea (reversibile con add-back; limitare a 6 mesi senza).
Controindicazioni
Gravidanza, sanguinamento vaginale non diagnosticato, ipersensibilità. Monitoraggio densità ossea se uso prolungato.