VES elevata (71 mm/h): potrebbe essere lupus?
Cos'è la VES?
La velocità di eritrosedimentazione misura quanto velocemente i globuli rossi si depositano in un tubo verticale in 1 ora. È un marcatore aspecifico di infiammazione.
Range normali (metodo Westergren)
- Uomini: <15 mm/h (aggiustato per età: ≤ età/2)
- Donne: <20 mm/h (aggiustato per età: ≤ (età+10)/2)
Una VES di 71 mm/h è marcatamente elevata.
VES e Lupus Eritematoso Sistemico (LES)
- La VES è spesso elevata nel LES attivo (riflette ipergammaglobulinemia policlonale, infiammazione).
- Ma la VES non è diagnostica per il lupus. Molte condizioni alzano la VES: infezioni, artrite reumatoide, vasculiti, neoplasie, anemia, gravidanza, malattia renale, arterite temporale.
- Alcuni flare di LES (specie con complemento basso) possono avere VES normale; la proteina C-reattiva (PCR) è spesso discordante.
Altre cause di VES marcatamente elevata (>70 mm/h)
- Infezioni (TB, endocardite, osteomielite)
- Malignità (linfoma, mieloma multiplo, carcinoma metastatico)
- Arterite a cellule giganti (arterite temporale)
- Polimialgia reumatica
- Malattie autoimmuni (AR, vasculiti)
- Anemia severa (accelera tecnicamente la sedimentazione)
Passi successivi
- Correlare con sintomi clinici (rash malare, artrite, nefrite, sierosite, neurologici).
- Richiedere autoanticorpi specifici: ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/La, complemento (C3, C4).
- Valutare coinvolgimento d'organo (esame urine, creatinina, emocromo, test epatici).
- Inviare a reumatologia per classificazione definitiva (criteri SLICC/EULAR).
Una VES alta isolata non conferma mai il lupus; segnala solo la necessità di un approfondimento accurato.