Ipotermia secondaria: cause – ridotta produzione di calore vs. aumentata dispersione

L'ipotermia secondaria (acquisita) sorge quando l'organismo non riesce a mantenere la temperatura centrale per condizioni sottostanti. Le cause si dividono in due grandi categorie:

1. Diminuita produzione di calore

• Endocrine: ipotiroidismo, insufficienza surrenalica (Addison), ipopituitarismo.
• Metaboliche: grave malnutrizione, digiuno, ipoglicemia.
• Neurologiche: lesione SNC (ictus, trauma, tumore) che compromette i centri termoregolatori.
• Tossiche: sedativi, oppioidi, alcol, anestetici generali.
• Estremi d'età: neonati e anziani hanno capacità termogenica ridotta.

2. Aumentata dispersione di calore

• Ambientali: esposizione al freddo, abbigliamento bagnato, vento, immersione.
• Patologie cutanee: ustioni, dermatite esfoliativa, psoriasi (barriera compromessa).
• Vasodilatazione: sepsi, anafilassi, shock neurogeno, farmaci (alfa-bloccanti, nitrati).
• Iatrogene: fluidi EV non riscaldati, chirurgia prolungata, sale operatorie fredde.

Spesso entrambi i meccanismi coesistono (es. persona intossicata al freddo). La gestione mira alla causa sottostante mentre si riscalda attivamente.