Flucloxacillina per infezioni toraciche batteriche: Dosaggio, durata, effetti collaterali
La flucloxacillina è una penicillina a spettro stretto, β-lattamasi-resistente, usata per infezioni da Staphylococcus aureus (incluso MSSA) e specie Streptococcus.
Indicazioni per infezioni toraciche
- Polmonite acquisita in comunità (CAP) sospetta o confermata stafilococcica o streptococcica.
- Copertura empirica quando S. aureus è una preoccupazione (es. post-virale, uso EV droghe).
- Riaccutizzazioni bronchiectasia o COPD con espettorato purulento suggerente coinvolgimento stafilococcico.
Regime tipico
- Orale: 500 mg ogni 6 ore (q6h) a stomaco vuoto (1 ora prima o 2 ore dopo i pasti).
- EV (infezione severa): 1–2 g ogni 6 ore.
- Durata: 5–7 giorni per CAP non complicata; 7–10 giorni se batteriemia o risposta lenta.
Effetti avversi
- Comuni: Nausea, vomito, diarrea, epatotossicità (colestatica, solitamente dopo >2 settimane).
- Rari: Ipersensibilità (rash, anafilassi), nefrite interstiziale, colite da C. difficile.
Punti importanti per la prescrizione
- Completare il ciclo completo anche se i sintomi migliorano—la resistenza emerge con trattamento incompleto.
- La flucloxacillina NON copre MRSA, Gram-negativi, o atipici (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia).
- Monitorare test funzione epatica se trattamento supera 2 settimane.
La flucloxacillina rimane una pietra miliare per infezioni respiratorie da MSSA e streptococchi quando copertura a spettro stretto è appropriata.