Vaccino Antinfluenzale Vivo Attenuato (LAIV): Funzionamento, Vantaggi e Limiti
Cos'è il LAIV?
Vaccino Antinfluenzale Vivo Attenuato (LAIV) (marchio: FluMist Quadrivalente) contiene virus influenzali vivi indeboliti (adattati al freddo) che replicano nelle più fresche vie nasali ma non nel più caldo tratto respiratorio inferiore.
Meccanismo
- Spray intranasale → virus infettano cellule epiteliali nasali.
- Replicazione limitata → risposta immunitaria innata + adattativa locale.
- Induce:
– IgA secretoria (immunità mucosa al portale d'ingresso)
– IgG sierica (sistemica)
– Immunità T-cellulare (cross-reattiva a ceppi drifted)
Produzione
- Virus donatori master (MDV) adattati al freddo per passaggi seriali a 25°C.
- Riassortimento annuale: MDV (6 geni interni) + HA/NA wild-type (2 geni superficiali) per ceppi correnti.
- Propagazione su uova o colture cellulari.
Vantaggi vs Inattivato (IIV)
| Caratteristica | LAIV | IIV (Iniezione) |
|---|
| Via | Intranasale | Intramuscolare |
| IgA mucosa | Sì (vantaggio chiave) | Minima |
| Cross-protezione (drift) | Migliore | Minore |
| Durata | Potenzialmente più lunga | Standard |
| Senza ago | Sì | No |
| Immunodepressi | Controindicato | Preferito |
| Gravidanza | Controindicato | Raccomandato |
| Età | 2–49 anni (USA) | 6 mesi+ |
Controindicazioni e Precauzioni
- Allergia grave a componente vaccino/uova (anche se ovalbumina bassa).
- Immunodepressi (HIV, chemioterapia, steroidi, ecc.).
- Gravidanza.
- Bambini 2–4 con storia asma/sibilo.
- Antivirali influenzali nelle 48h precedenti (interferisce replicazione).
- Contatto stretto con severamente immunodepressi (rischio teorico shedding).
Efficacia
Variabile per stagione/ceppo. Storicamente simile a IIV per ceppi match; superiore per alcuni drifted. ACIP raccomanda qualsiasi vaccino age-appropriato—nessuna preferenza.