Trattamenti herpes labiale: OTC, prescrizione e rimedi casalinghi

Le recidive di herpes labiale (HSV-1) si gestiscono con approccio a livelli.

1. Antivirali orali (più efficaci)

• Episodici: Valaciclovir 2g 2v/die × 1 giorno (o 1g 2v/die × 5 giorni); Famciclovir 1500 mg dose singola; Aciclovir 400 mg 5v/die × 5 giorni. Iniziare al prodromo (formicolio).
• Soppressivi (se ≥6/anno): Valaciclovir 500-1000 mg/die; Aciclovir 400 mg 2v/die. Riducono frequenza 70-80%.

2. Antivirali topici

• Penciclovir 1% crema 2v/ora × 4 giorni.
• Aciclovir 5% crema 5v/die × 4-5 giorni.
• Meno efficaci degli orali; applicare al prodromo.

3. OTC sintomatici

• Docosanol 10% (Abreva) – blocca ingresso virale; applicare 5v/die al prodromo.
• Benzocaina/lidocaina – sollievo dolore.
• Ossido zinco, petrolato – barriera, idratazione.

4. Adiuvanti

• Ghiaccio (avvolto) 10 min on/off – riduce gonfiore/dolore.
• Lisina 1-3g/die – evidenze miste; sicura.
• Crema melissa – qualche supporto RCT.
• Balsamo labbra SPF 30+ – UV è trigger.

5. Prevenzione

• Identificare/evitare trigger (stress, sole, trauma, malattia).
• Non condividere posate, asciugamani, prodotti labbra durante focolaio.
• Considerare terapia soppressiva se frequenti.

Quando vedere un medico

• Coinvolgimento occhio (cheratite erpetica — minaccia vista).
• Immunocompromessi.
• Recidive frequenti/severe.
• Lesione >2 settimane, diffusione, segni sovrainfezione batterica.

Trattamento precoce = episodi più brevi e lievi.