Influenza senza vomito o diarrea: è comunque influenza?
Sì – L'influenza spesso si presenta senza sintomi GI
Vomito e diarrea non sono richiesti per la diagnosi di influenza. Si verificano più spesso nei bambini e con certi ceppi, ma la maggior parte degli adulti ha malattia puramente respiratoria/sistemica.
Presentazione tipica influenza (Adulti)
- Esordio brusco (si può individuare l'ora).
- Febbre/brividi (spesso 38,5–39,5°C).
- Tosse secca, mal di gola.
- Mialgie (severe, "investito da un camion").
- Cefalea, fotofobia.
- Affaticamento, debolezza (profondo, dura 1–2 settimane).
- Congestione nasale (meno prominente che raffreddore).
Quando compaiono sintomi GI
- Bambini: 20–30% hanno vomito/diarrea.
- Pandemica H1N1 (2009): tassi sintomi GI più alti.
- Co-infezione: Norovirus, rotavirus, tossinfezione simultanea.
- Effetto collaterale farmaco: Oseltamivir può causare nausea/vomito (10–15%).
Differenziale: "Influenza intestinale" ≠ Influenza
Il Norovirus (gastroenterite acuta) causa vomito, diarrea, nausea, febbre bassa – niente tosse, mialgie, o affaticamento severo. Virus diverso, trasmissione diversa.
Diagnosi e trattamento
- Diagnosi clinica in stagione; conferma con test molecolare rapido (PCR/NAAT) se alto rischio o focolaio istituzionale.
- Antivirali (oseltamivir, baloxavir, zanamivir) – iniziare ≤48h per beneficio.
- Supportivo: idratazione, antipiretici, riposo.
Bandiere rosse: cercare cure
- Difficoltà respirazione, dolore toracico.
- Confusione, vertigini persistenti.
- Incapacità idratarsi, minzione ridotta.
- Febbre >3 giorni o ricomparsa dopo defervescenza.
- Peggioramento condizioni croniche (asma, BPCO, scompenso, diabete).
Assenza vomito/diarrea non esclude influenza. Sintomi respiratori + sistemici = pensare influenza.