Herpes labiale vs impetigine: differenze chiave in cause e trattamento

Distinzione chiave

Herpes labiale e impetigine sono causati da patogeni completamente diversi e non possono trasformarsi l'uno nell'altro.

Herpes labiale (Herpes labialis)

• Causa: Virus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), raramente HSV-2.
• Trasmissione: Contatto diretto (baci, condivisione posate, asciugamani).
• Aspetto: Vesicole raggruppate su base rossa che formano croste. Solitamente su bordo vermiglio labiale.
• Decorso: Prodromo (formicolio) → vescicole → ulcere → croste → guarigione in 7–10 giorni.
• Recidiva: Virus riattiva da ganglio trigemino (trigger: stress, sole, malattia).
• Trattamento: Antivirali (aciclovir, valaciclovir) orali o topici; OTC docosanol.

Impetigine

• Causa: Batteri — Staphylococcus aureus (più comune) o Streptococcus pyogenes.
• Trasmissione: Contatto diretto con lesioni o oggetti contaminati (asciugamani, attrezzatura sportiva).
• Aspetto: Placche crostose color miele (non bollosa) o grandi bolle flaccide (bollosa). Spesso intorno naso/bocca o pelle esposta.
• Decorso: Si diffonde rapidamente se non trattata. Contagiosa fino a 24 ore su antibiotici.
• Trattamento: Mupirocina/retapamulina topiche (localizzata); antibiotici orali (diffusa).

Tabella confronto

Caratteristica	Herpes labiale	Impetigine
Patogeno	Virus (HSV-1)	Batteri (Staf/Strep)
Tipo lesione	Vescicole → croste	Pustole → croste miele / bolle
Localizzazione	Bordo labiale, periorale	Ovunque, spesso viso, estremità
Recidiva	Sì (virus latente)	No (reinfezione possibile)
Trattamento	Antivirali	Antibiotici

Possono coesistere?

Sì. Lesioni HSV possono infettarsi secondariamente con batteri (herpes impetiginizzato). Questo richiede trattamento antivirale E antibiotico.

Conclusione

Herpes labiale = virale, ricorrente, trattato con antivirali. Impetigine = batterica, diffusione contagiosa, trattata con antibiotici. Non si convertono l'una nell'altra, ma infezione secondaria può confondere quadro. Vedere clinico per diagnosi accurata.